防范“沉默杀手” 早诊早治是关键

过去提到肝炎,很多人都闻之色变,对肝炎病毒携带者避之唯恐不及。我国目前乙型肝炎和丙型肝炎的感染人群超过1亿,其中约有八成患者因对肝炎缺乏了解,没有得到有效的治疗。为了进一步提升公众对病毒性肝炎的认识,普及肝炎防控知识,“世界肝炎日”前夕,广西中医药大学第一附属医院(简称“广中医”)肝病学科、广西中医肝病中心将组织专家,于7月26日上午在医院门诊大厅举行肝炎义诊和科普宣教活动。参加义诊的患者将可免费检测乙肝表面抗原和丙肝筛查(包括抗体、RNA、基因型)。该院肝病二区主任黄古叶主任医师日前接受记者采访时表示,肝炎尤其是乙肝是否需要治疗,必须有严格的临床诊断治疗指征,并到正规医院的专科进行规范化治疗。

1 现状 我国逾1亿人口感染乙型和丙型肝炎病毒

世界卫生组织统计显示,目前全球约有3.25亿人患有乙型和丙型病毒性肝炎,每年造成140万人死亡。这是仅次于结核病的第二大致命传染病,肝炎病毒感染者的人数比艾滋病病毒高9倍。肝炎患者中,约80%的患者因缺乏预防知识和举措,无法获得检测和治疗。

我国乙型肝炎和丙型肝炎感染人群超过1亿,每年因乙肝导致的死亡人数约88.7万。丙肝感染也一直是危害全球人类健康的大问题,目前估计全球仍有1.3亿~1.85亿人感染丙肝,平均流行率大约为2.8%,每年大约有70万人死于丙型肝炎及其并发症。我国的丙肝病毒感染者大约有1000万人。

肝炎是一种相对隐匿的疾病。由于肝脏的耐受力较强,发病初期几乎没有症状,患者也很少会感到疼痛。即便肝病非常严重,也可能没有任何症状。因此肝炎被称为“沉默杀手”,早发现早诊断是防治的关键。

2 治疗 丙肝已可治愈,乙肝有望实现临床治愈

肝炎是肝脏的炎症,最常见的病因是病毒感染,此外还有自身免疫、酗酒、药物中毒等也可导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊、庚共六种类型病毒性肝炎。虽然病毒种类不同,但这几种肝炎都有传染性,都足以对人构成严重危害,人群中最常见的是乙肝和丙肝,两者都可以导致肝功能衰竭、肝硬化和肝癌的发生。

于丙肝而言,经过医学界不断地研究丙肝难题已得到攻克,近年来在治疗防控方面有较大的突破。2004年,我国首部《丙型肝炎防治指南》问世,提高了丙肝诊治的水平。如今,对丙肝只要3个月规范用药即可治愈。

乙肝主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。随着政府对乙肝防治工作重视力度的加大,近年来广西乙肝的感染率有明显下降。目前虽然乙肝不能像丙肝一样可以通过药物实现临床治愈,但乙肝防治在最近的20多年里进展很大。首先是上世纪90年初开始应用干扰素治疗乙肝,后来又出现了长效干扰素。更重要的是,上世纪末第一个口服的抗乙肝病毒药物问世,到目前已经有疗效和安全性很好的抗乙肝病毒药物。我国从1992年开始开展乙肝疫苗接种后,乙肝病毒母婴传播途径阻断工作卓有成效。

3 误区 患者盲信偏方,用药不当导致肝病加重

据黄古叶主任介绍,我国人口基数大,各地区的文化水平参差不齐,对肝病的关注不够,导致很多人无法得到规范化治疗。生活中最常见的误区是,肝炎患者盲目听信一些所谓的“偏方”“秘方”,治疗不规范,导致不但病情没有得到控制,还适得其反,导致药物性肝损伤。上个月,黄古叶就接诊了一名药物性肝损伤的乙肝患者。

患者李先生来自玉林农村,64岁,其从幼年时就知道自己是乙肝病毒携带者,因未有身体不适,从没做过任何干预,一直与病毒相安无事。去年偶然在医院做检查,检查单上的“乙型肝炎”四个字令他坐卧不安,从此特别留意肝炎治疗的广告。有一次进城时人家给他塞了一张上面有“治愈乙肝”字样的广告传单,他立即按广告上的地址到诊所就诊,拿了10包中草药回家煎服。没想到药刚吃到一半就出现小便变黄、眼睛发黄。儿子带他到广中医肝病科就诊,诊断结果为药物性肝损伤。

“其实这名患者只是小三阳,没有治疗指征,由于用药不当反而导致药物性肝损伤。”黄古叶说,像这样盲目用药的病人在临床上很多见,他从医27年来,每年接诊的因药物性肝损伤前来就诊的乙肝患者很多,且每年以5%~8%的比例呈上升趋势,对后续的治疗非常不利。

4 提醒 不要轻信偏方秘方,规范化治疗是唯一途径

据了解,我国近年的乙肝防治举措得到世卫组织的认可,中医药在肝病治疗方面应用广泛,有着积极的治疗效果,一些中医药制剂得到欧美国家的认可,正在走向世界。在广中医肝病科,对肝炎病人治疗过程中,中医药参与的比例高达90%以上,对改善患者的精神状态、改善食欲、调节免疫功能等方面有积极的作用。

采访中,专家表示,肝炎是可防可治的,不同的肝炎预防侧重不一样。乙肝、丙肝可以通过血液传播,因此在日常生活中,个人用品如毛巾、牙刷、剃须刀等要分开使用,不要到卫生条件没有保障的美容店进行文眉、文身、修甲等,做好个人防护工作。在肝炎的治疗上,首要的前提条件是一定要有用药指征,同时要辨证施治,根据寒热虚实来用药。对乙肝病人来说,药物依从性很重要,而是否需要接受抗病毒治疗,医学上有严格的治疗指征。这些指征包括:一是病毒复制活跃,二是转氨酶异常,三是肝脏组织有炎症改变和肝硬化、肝癌等。

专家强调,目前甲肝、戊肝甚至丙肝,在经过规范治疗后,都可以治愈,唯独乙肝目前是不能根治的。因此,对那些宣传能治愈乙肝的广告千万不可相信。乙肝患者要想早日恢复健康,就一定要去正规的肝病医院进行检查和治疗,这样对患者的治疗效果才会更有保障。另外,育龄女性妊娠前别忘了筛查乙肝,积极干预。乙肝病毒不会遗传,但是却可通过母婴传播的途径传给下一代。消除肝炎,治愈肝炎,需要全社会一起行动起来!(黄翠巧 通讯员 廖怡津)


(作者:黄翠巧 廖怡津)

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